游離輕鏈or總輕鏈？看看專家怎么說！
發(fā)布于：2023-11-08
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
/ DR.STRONG /
美國病理學(xué)家學(xué)院（CAP）發(fā)布的《單克隆丙種球蛋白血癥實驗室檢測和診斷篩查指南》聲明中提到：臨床醫(yī)生不應(yīng)使用總/完整輕鏈對疑似骨髓瘤患者的M蛋白進(jìn)行定量檢測，應(yīng)同時開展血清蛋白電泳（SPEP）和血清游離輕鏈（sFLC）檢測，用于所有疑似單克隆丙種球蛋白血癥（MGs）患者的M蛋白初篩。
一、什么是游離輕鏈？
免疫球蛋白（Ig）單體由兩條輕鏈和兩條重鏈經(jīng)二硫鍵連接而成，分為kappa和lambda兩個型別，人體內(nèi)兩者正常比例為2:1。正常情況下人體每日產(chǎn)生約為500mg，其分子量顯著小于重鏈，故合成速率大于重鏈，除了與重鏈形成完整的Ig外，另有近40%的未能與重鏈結(jié)合，這部分輕鏈游離于循環(huán)中，不參與免疫球蛋白的構(gòu)成，稱為游離輕鏈（FLC）。
二、血清游離輕鏈 VS 血清總輕鏈
對于血清總輕鏈（sTLC），人體中血清游離輕鏈（sFLC）含量更少，能更靈敏反映濃度的異常，但其濃度升高的量值不一定能影響sTLC的量，所以sTLC可能依舊在參考范圍內(nèi)。
此外，sTLC試劑檢測位點是輕鏈與重鏈結(jié)合的外側(cè)暴露位點，而 sFLC檢測的是輕鏈內(nèi)側(cè)的隱藏位點，當(dāng)輕鏈游離出來才能被檢出，所以單獨檢測sTLC時，極易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。
由于sFLC靈敏度更高，半衰期更短，能更加及時地反映病情變化，為疾病的早期診斷提供更可靠的依據(jù)，近年來成為優(yōu)于總輕鏈測定的標(biāo)志物。
三、FLC的臨床應(yīng)用
FLC常用于多發(fā)性骨髓瘤（MM）、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性（AL）和孤立性漿細(xì)胞瘤等免疫球蛋白惡性增殖相關(guān)疾病的診療，在感染、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般表現(xiàn)為k和λ同時增多。
2023年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）
血清游離輕鏈（serum free light chain， sFLC）是篩查 MM 及相關(guān)漿細(xì)胞疾病時靈敏度較高的指標(biāo)，sFLC 檢測還有助于對輕鏈淀粉樣變性和輕鏈型MM患者進(jìn)行定量監(jiān)測和療效判斷。
國際骨髓瘤工作組（IMWG）
FLC比率的異常程度可用來預(yù)測MGUS、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性（AL）和孤立性漿細(xì)胞瘤進(jìn)展的風(fēng)險。
《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療循證醫(yī)學(xué)指南（2018版）》和《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療專家共識（2022版）》
①將受累/非受累血清游離輕鏈比≥100作為活動性（有癥狀）多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；②推薦sFLC作為診斷或預(yù)后分層有價值的項目來檢測多發(fā)性骨髓瘤。
《系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性診斷和治療指南（2021版）》
血液或尿液中存在單克隆免疫球蛋白或游離輕鏈的證據(jù)，可作為確診AL型淀粉樣變性的標(biāo)準(zhǔn)之一。
四、九強(qiáng)FLC的試劑特點
1、方法學(xué)：膠乳免疫比濁法
2、性能優(yōu)勢：與進(jìn)口試劑性能相當(dāng)，R2＞0.98；與進(jìn)口試劑相比，能夠?qū)崿F(xiàn)批量快速測定，有效節(jié)約用戶成本。
九強(qiáng)生物已開發(fā)出全面的生化平臺腫瘤標(biāo)志物，試劑各項性能均能滿足臨床用戶需求，與主流進(jìn)口化學(xué)發(fā)光相關(guān)性良好，實現(xiàn)批量快速測定的同時有效節(jié)約了用戶成本。
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文章來源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對：Miya、Miss Bio